から腕にかけての疾患

頸肩腕症候群、肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)、肩関節拘縮、インピンジメント症候群、腱板損傷、石灰沈着性腱板炎、上腕二頭筋長頭腱障害、変形性肩関節症、肩鎖関節障害、反復性肩関節脱臼、胸郭出口症候群など

 

肩の疾患について、1つ1つ詳しく説明していきますが、初めて聞く疾患から馴染みのある疾患まであると思います。今回はほとんどの人が感じた事がある、馴染みのある肩こりについて話していきたいと思います。

 

肩こりと聞くと馴染みがありますが、レントゲンや検査などで特に原因となる病気がなく、首から肩、腕にかけて痛みやコリが起こる病気の事­❝頸肩腕症候群❞といいます。一般的に病気が判明した場合は、その病名で呼ばれます。

頚肩腕症候群(いわゆる肩こり)

要因

【①仕事や日常生活によるもの】
デスクワークなどで長時間同じ姿勢をとっている人、下を向いて作業を行う人、眼を酷使する人、冷える場所に長い時間いる人、日常生活においてスマートフォンをよく使う人など
【②体型的要因】
なで肩の人、肩や首が細く長い人
運動不足で筋力低下している人なども頭を支える筋肉が弱いため肩がこりやすいと考えられています。

【③精神的な要因】
最近では、ストレスや精神的な緊張によるものも増えています。

【④病気に伴って起こる場合】
頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、胸郭出口症候群、高血圧、心臓病、更年期障害など

《 症状 》

首から肩または肩甲骨にかけてツッパリやこった感覚、疲れやすさを感じます。だんだん進んでいくと、痛み、うずき、シビレがでたり手・腕・背中など広い範囲に及ぶケースもあります。
また、頭痛や吐き気、耳鳴りなどを伴ったりと人によって症状は様々です。

肩こり解消に大切な筋肉

それは僧帽筋です!!
肩こりに関係する主な筋肉は、僧帽筋・菱形筋・肩甲下筋・などありますが、
僧帽筋は、上肢の中で大きな筋肉の一つで、首のつけ根(後頭部)から肩、背中にかけてついています。また上部・中部・下部の3つの部分にわけられ、それぞれの部位で異なる働きを持っています。

上部は、肩をすくめる動き(挙上)や首を下に向ける動作で使います。

中部は、肩甲骨を後ろに下げるときに使われる部位(内転作用)で、背伸びや深呼吸をするときに胸を張る動作でも使われます。この際、前鋸筋との連繋がとても大切になります。前鋸筋との連繋については、五十肩の時に詳しく話したいと思います。

下部は、肩甲骨を下に回す(下制)ときに使われる筋肉で、物を引っ張る動作で使われます。


僧帽筋が緊張したり、疲れたりすると疲労がたまり、血行不良をおこし、コリ、張り、痛みとして現れてしまいます。
ストレッチや体操で筋肉を伸び縮みさせたり、筋力アップで血行不良を改善しましょう🎶

肩甲下筋についての詳細は2021年4月14日の肩甲骨はがし
筋力低下による体操については自宅でできるフレイル予防運動2020年04月24日体操も参照下さい。

最後に

肩こりから他の疾患、肩関節周囲炎(いわゆる五十肩など)へ移行するケースもあります。また、現在は子供でもスマートフォンをもっており、これらの症状の低年齢化が増えています。放っておかず、早めの対処をオススメします。

検査ではわからず原因不明の場合も頚肩腕症候群と言われるため、自律神経の関与も考えられます。血行改善や自律神経を調節するに鍼灸治療は有効的です。
上記の体操など行っても改善しない場合は、一度ご相談下さい。鍼灸治療だけでなく、個々にあった体操や運動指導など提案させて頂きます。

次に、胸郭出口症候群についてまとめます。

胸郭出口症候群

このような症状で悩んでいませんか?

手や指がむくむ
腕  手 肩 背中などが痺れる
腕や肩にだるさを感じる
腕や手に冷たさを感じる時がある
パソコン作業やデスクワークで肩が重くなる
買い物袋など重い荷物を持つと腕や肩が痛くなる
つり革ドライヤーなど顔より上に手を上げると肩や腕が辛くなる

胸郭出口症候群とは上腕や肩への負担のかかる運動で神経や血管が障害を受けることにより肩腕手の部分にしびれや痛み、冷感 、時には動かしにくさの症状が現れる状態のことを言います。
また これらの症状を肩こりとして感じる人もいます。
胸郭出口症候群は なで肩の女性に多く見られますが 、筋肉を鍛えている男性でも発症することがあります。

 

胸郭出口症候群 の種類

◎斜角筋症候群

前斜角筋と 中斜角筋の間の神経が圧迫される病気です 。原因には 頚 肋と呼ばれる 肋骨様の骨が 元々前斜角筋と中斜角筋の隙間は狭いのですが 、体の疲れや 姿勢 血行不良によって筋肉が硬くなり、血管や神経を圧迫することもあります 。
手の薬指小指に知覚異常や痛みが発症し握力も弱くなります 。
20代30代のなで肩の女性に多い病気で長く肩を下げていると症状が悪化します。

◎肋鎖症候群

鎖骨と第一肋骨の間で 神経や血管が圧迫された時に起こる症候群で 肩こり肩甲骨周辺の痛みだるさ指先に軽い知覚障害とチアノーゼを起こします。 こちらも疲労、姿勢などの変化で肩が下がると発症しやすく腕を上げて寝ると楽になりやすいです。

◎過外転症候群

胸の前面にある小胸筋の下や第一肋骨と鎖骨の間で神経や血管が圧迫されて起こり指先に知覚障害血行障害が起こります 。つり革を持つように腕を上げるかっこ後ろに強く引く と圧迫が強まります。 窓を拭く作業などのように腕を頭より上げた状態をしばらく続けた時に発症しやすくと言われます 。
鎖骨周辺はたくさんの筋肉や骨で構成されており、どこで神経や血管が圧迫されるかを見極める必要があります。
首の長いかたや20代30代の方に多く起こりやすいといわれています。日常のデスクワークスマホ前かがみで猫背になる肩腕をよく使ってお仕事をされてる方にも多く見られます。

 

《 胸郭出口症候群を確認する徒手検査法 》

胸郭出口症候群は5つのテストを行うことで四つのタイプに分けることができます 。

エデンテスト
痺れや痛みを感じる方の腕を後下方に引っ張る  手首の親指にある橈骨動脈の拍動が触れなくなる 。
これは肋鎖症候群が陽性と判断されます

アドソンテスト
顔を上に向かせ 痛みがあるほうの後ろを見るように首をひねり 深呼吸を行わせる。
これにより痛みのある腕の手首の橈骨動脈の拍動が触れなくなる。これは斜角筋症候群が陽性です 。

ライトテスト
肘の関節を90°曲げて保持する姿勢をとってもらう しびれの誘発橈骨動脈の拍動が触れなくなる 。肋鎖症候群 、小胸筋症候群が陽性です。

3分間挙上負荷テスト
肘の関節を90°曲げて保持する姿勢をとってもらう ライトテストと同じです
手のグーとパーを交互に3分間繰り返す 。それによりしびれの誘発 橈骨動脈の拍動が触れなくなる 。
これは肋鎖症候群、小胸筋症候群が陽性です 。

モーレイテスト
鎖骨の上部周辺にあるくぼみを形成している斜角筋を指で圧迫する。肩から腕腕から手への放散痛を訴える。斜角筋症候群が陽性です。

最後に

睡眠時の姿勢を変えることや 日常生活における動きを正しく意識することが痛みなどの症状の軽減につながります。 肩こりや 疲れと思い症状が長期化して増悪した 場合もありますので 早めの治療をお勧めいたします。