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腰痛

軽い腰の痛みから重い(痛くてうごけない)症状まで、一度は腰の痛みで悩まれた人、悩んでる人も多いと思います。腰痛は病名ではなく体に表れる症状の名前です。その原因はさまざまで、原因を特定できる腰痛(特異的腰痛)は全体の約15％です。

特異的腰痛

①腰部脊柱管狭窄や椎間板ヘルニア、骨粗鬆症(こつそしょうしょう)など腰の神経障害により起こるもの。

②脊椎の病気

がんの骨への転移、圧迫骨折骨への細菌感染など。

③内臓疾患によるもの。

内臓から神経の多くが腰に伸びているため、慢性すい炎、結石、慢性の十二指腸潰瘍など消化器系

血管の病気で、解離性大動脈瘤など循環器系

子宮内膜症など婦人科系でも腰痛が起こることがあります。

残りの約85％は原因を特定しにくい非特異的腰で、レントゲンやMRIなどの画像検査をおこなっても、どこに痛みの原因があるのかはっきりとは分からない。一般的に、腰痛症や坐骨神経痛などがこれにあたります。

まずは①の特異性腰痛症の主な疾患について話していきます。

腰部脊椎管狭窄症

脊椎管とは？

脊柱管とは背骨の中にある神経の通り道のことで、その中には背中・臀部・両足・膀胱、や直腸などに関係する神経が通っています。

脊椎管狭窄症とは？

脊柱管が狭くなってしまうこと。

この神経は、骨や靭帯によって周りを囲まれていますが、その骨や靭帯が分厚くなり腰部の脊柱管が狭くなることで神経を圧迫し足や腰の調子が悪くなるのが、腰部脊柱管狭窄症です。

原因

原因としては、年齢とともに筋肉や骨、背骨の関節が老化することで起こります。また生活環境や生活習慣、ストレスなどの影響も大きく関係しています。

特徴

◎40歳以上から始まり、高齢の人に多い。

◎加齢や長年の負荷によっておこる。

◎後ろに反ると痛い。

◎※間欠性跛行（かんけつせいはこう）がある。

※長い時間立つ、歩く事により腰や足に痛み・シビレが出現、前かがみの動作で少し休むと軽減する。

予防・対策

筋力低下や高齢になるにつれて進行しやすいため、筋力強化が大事になってきます。神経を圧迫する腰を反らす動きや重たい物を持ち上げる、運ぶ時には、十分気をつけましょう。

体を丸める姿勢(猫のポーズ)

手を肩幅に開き地面に垂直にし、四つん這いの姿勢で、背中から腰を伸ばしたり、丸めたり、左右に曲げ伸ばしする体操です。ポイントは背中を丸める。痛みがでる範囲まで無理して伸ばさず、無理ない範囲で行うこと！！です

体を丸めることで腰まわりの緊張していた筋肉が伸び縮みし、腰の負担が少なくトレーニングできます。

椎間板ヘルニア

原因

椎間板に、過度な負担がかり、骨と骨の間の内部の髄核が外に飛び出してしまい、神経にあたっている状態を言います。20歳過ぎると変性が進行し、徐々に弾力性など衰えてきます。

症状

神経が圧迫されて、腰痛・臀部・下肢に痛みが生じます。 また、腰椎部の脊柱管には馬尾という神経が通っていて、馬尾神経が圧迫された場合は坐骨神経や大腿神経、足先までつながっているため広い範囲にしびれや痛みが出てしまいます。

特徴

◎20〜40代に多い。

◎ぎっくり腰を繰り返している。

◎長時間座ってられない。

◎前かがみ・中腰で重いものをよく持つ。

ＳＬＲテスト (下肢伸展挙上テスト)

腰椎5番と仙骨1番に圧迫がある場合

角度が約30度～40度くらいで臀部や下肢の後面のハムストリングス、ふくらはなどにピリピリとした強力な痛みが起こります。

FNSテスト　大腿神経伸長テスト

大腿部の神経根（腰椎2、3、4番）に圧迫がある場合、太ももの前面のあたりに痛みが出ます。

予防・対策

脊柱管狭窄とは違い椎間板ヘルニアの場合は、自然治癒が考えられるため、保存的治療で様子をみます。それでも進行し悪化する場合は手術も検討されます。

腰痛全般に言える事ですが、生活環境の見直し、腰に負荷がかかってしまう動作は避け、急性期のきつい痛みが軽減したら積極的に身体を動かしましょう。痛みやシビレで下腹部に力が入りやすいです。腹式呼吸で気持ちを落ち着かせ、お腹の筋肉を緩めてあげましょう。

腹式呼吸

鼻から息を吸いながらお腹を膨らませて、口からゆっくり吐きながらお腹をへこませていきます。お腹に手をあてて行うと、きちんと出来ているか動きが確認できるためお勧めです！！

寝て行う場合は、横隔膜が動きやすいように膝を立てて行って下さい。

まとめ

症状は、どちらも神経を圧迫して起こるため、腰の痛みや下肢のシビレを訴えます。腰を反ると痛いのか、楽になるのかなど、前文の特徴や徒手検査など用いてセルフチェックをしてみて下さい。また、腰部に負担をかけない事が一番大切ですが、安静にしていても筋力は低下するばかりです。まずは柔軟性を高めるストレッチから始め、腹筋などの体幹部・背筋など筋力強化に努めましょう。対策や予防法で重症化しないよう積極的に取り組む事が大切です。

鍼灸治療

神経が圧迫を受けている部分に鍼で優しく刺激を与えることで血流を促進して治癒を促します。

狭窄がある場所の近くの腰椎の関節を刺激することで、狭窄部位に遠隔で効果を出すことができます。

また、身体には経絡に沿ってツボが全身に巡っています。患部から離れた手や足からアプローチを行う事で、痛みや炎症を抑えたり、筋肉を早期回復にもっていくこともできます。

仕事上、生活習慣や生活環境が変えられない場合は、適度な運動やストレス解消、鍼灸治療なども取り入れ悪化防止、予防に努めてみて下さい。

過度な筋トレや間違ったやり方などは逆に腰を痛め悪化してしまう場合があります。スタッフに相談下さい。

東洋医学の考え方

東洋医学では、腰部(局所)だけが原因で起こっているととらえるのではなく、どんな状態で腰痛が起こっているのか、体質や症状など総体的に診て、ケアーしていく考え方です。

主に以下の通り分類されます。

パターン①

気滞血瘀　(きたいけつお)

気滞(きたい)とは？

気の巡りが悪く停滞している状態です。悪い姿勢や運動不足、ケガなどによって、身体の気の流れが滞るため痛みが起こります。現代で多い精神的なストレスでも気滞となります。

血瘀(けつお)とは？

瘀血(おけつ)と呼ばれる方が一般的で、冷えたり、血の巡りが悪くなり血の塊(かたまり)ができ、うまく流れず停滞している状態。

気の巡りが悪くなることで血の巡りも悪くなり、気血の停滞、気滞血瘀が起こります。

【症状】

◎腰部に鋭い痛み、同じところがずっと痛い。

◎触れると痛い。

◎夜間に痛みが増す。(夜間痛)

【合併症】

手足の冷え、冷えのぼせ、全身の倦怠感、疲れやすい、睡眠障害、イライラ、生理不順など

【予防・対策】

◎入浴などで身体を温める。

◎生姜やニンニクなどの温性の食べ物を摂る。

◎適度に体を動かす。体操や軽い運動をすると気血の巡りがよくなるため痛みが軽減します。

鍼灸治療では滞っいる部分(ツボ)にハリや、お灸をしたり自律神経系を落ちつかせる治療をしていきます。

合谷(ごうこく)

親指と人差し指の骨が交わるところから、少し人差し指寄りにあるへこんだ所。活力がわいてきます。

上星（じょうせい）

前髪の生え際から約2cm後ろの圧痛部

イライラした気持ちを落ち着かせてくれます。

パターン②

寒湿(かんしつ)

冬の寒さや夏のクーラーの当たり過ぎによって冷えてしまう状態。汗をかいてそのままにしていると寒湿の邪が体内に入りやすくなり、腰部も停滞し腰痛を起こします。

【症状】

◎腰が重だるい。

◎冷たく痛む。

◎梅雨時の湿気や気候が悪いと痛んだり、痛みが増す。ひどくなるとお尻・太ももにまで痛みが広がる。

【合併症】

寒気、口のネバネバ感、頭重感、首肩の凝り、むくみ、腹部の冷え、腹痛など。

【予防・対策】

季節や天候の変化に注意して、冬は、防寒、保温、夏は着脱できるよう準備しましょう。冷たい飲み物も身体の内から冷えてしまうため、気をつけましょう。

三陰交

内側くるぶしから４本スネの内側で骨の際です。

陰陵泉(いんりょうせん)

膝下のすねの骨の内側で、脛骨（けいこつ）の内側を、くるぶしからひざへ向かってなで上げたときに指の止まるところ。

大腸兪（だいちょうゆ）

骨盤の一番高い所の位置で、背骨から左右それぞれ指2本分外側。腰だけでなくツボの名前の通り大腸にも働きかけます。

パターン③

湿熱

熱邪（ねつじゃ）が原因で気の巡りが悪くなり腰痛を生じます。

食べ物による影響もあり、油っこいものや甘いものを多く食べる方は、体内に湿熱がたまり、発症しやすい。

【症状】

◎腰が重く熱感を伴って痛む

【合併症】

背中が重く熱感(チクチク)する感覚、イライラ

寝付きが悪いなど

【予防・対策】

暴飲暴食は避け胃腸に負担がかからないように気をつける。ストレスなども熱を発生させるため、ストレス解消にも取り組みましょう。

豊隆(ほうりゅう)

すねの少し外側で、膝と足首のちょうど中間。

太衝　(たいしょう)

足の親指と人差し指の骨が交差し、少しへこんだ所

パターン④

腎虚

東洋医学で言う「腎」は人の成長・発育・生殖などに関係しています。

腎気が低下したり、不足した状態を腎虚と呼び、腰に栄養が届きにくくなるため、痛みが発症します。

腎気は、老化とともに衰え、５０代以降慢性的な腰痛は腎が深く関わっています。

【症状】

◎ずっと鈍い痛みが続く、動くと痛みが増し、休むと楽になる。

【合併症】

尿が近い、または出にくい。足腰に力が入らない。精力減退など。

【予防・対策】

過度な筋肉疲労、腎の機能を酷使しないように心がけます。

照海（しょうかい）

内くるぶしの骨の真下、ぽこっとへこんでいる所。

志室(ししつ)

ウエストの一番細い、くびれのライン上にあります。背骨から左右それぞれ指4本分外側

関元（かんげん）

おへそから指4本分下

まとめ

体の抵抗力や免疫力が弱っていたり、自然環境の変化などで外部から体内に侵入し、停滞したり熱を帯びたりして痛みが発生します。

慢性腰痛の場合は、上記の何パターンかの原因が複合的に重なり、痛みを起こしていることが多いため、自分の体質や生活リズム、痛み方などを把握することが大切です。何よりも普段から疲れをためず、健康的な身体作りが腰痛改善へと繋がります。

一度自分がどのパターンに当てはまるのか参考にしてみて下さい。